 Ovarian Reserve and Antral follicle counts for ART |
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体外受精における卵巣の予備能と胞状卵胞数
Ovarian reserve (卵巣予備能)
ART (体外受精や顕微授精) の治療法の選択（COH調整卵巣刺激、低刺激など）（Premature LH surge を予防 Agonist, Antagonist 法）及びARTの成績（妊娠率など）は卵巣の予備能に多大に依存している。
卵巣の予備能力を予測できるものには、年齢・肥満・喫煙、ホルモンの所見：Day3 FSH 、Day3 E2 、AMH 、AFC (Antral Follicle Count) 胞状卵胞数などがあります。この中で、AFC胞状卵胞数（月経３日目に経膣超音波で見える、左右の卵巣内にある小さな卵胞2-8mmの数の合計）を最も重要 the best tool と考えています。
日本産婦人科学会2011年ARTデータブック：
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原始卵胞→一次卵胞→二次卵胞→前胞状卵胞→初期胞状卵胞→排卵前卵胞（後期胞状卵胞）（月経の卵胞期）→排卵→黄体形成
原始卵胞： 休眠、0.03mm 顆粒層細胞平ら1層。 胎児期700万出生後200万思春期30万、400の排卵前。
一次卵胞： 分裂細胞、立方状の顆粒層細胞 0.1mm
二次卵胞： 9層の顆粒層細胞と基底膜、内膜、毛細血管網、外膜 0.2mm
初期胞状卵胞：液に満たされた空洞が卵母細胞の横に形成される。FSHに依存成長しE2を産生する。0.2mm→5mm
後期胞状卵胞（月経の卵胞期）：FSHとLHより更に成長し、空洞の完成、10mm〜20mm dominant follicle
排卵前卵胞：エストロゲン濃度に依存して成長し、全ての他の卵胞は閉鎖すなわち死亡 E2↑↑↑→positive feedback⇒LH surge⇒排卵
AFC Antral Follicle Count 胞状卵胞数
月経３日目に経膣超音波で見える、左右の卵巣内にある小さな卵胞2-8mmの数の合計
AFC 胞状卵胞数
４以下 極端的低い Poor Responder 卵巣刺激療法に対する反応は悪い。
４−６：低いLow responder
７−１0：やや低い 卵巣刺激療法 HMGの量は比較的必要。300IU or more.
１１−１５：中間群 "average" responder 卵巣刺激療法に対する反応は可。例：HMG 225IU
１６以上：良い High responder 卵巣刺激療法に対する反応は良好。例：HMG 150IU or less。
３０以上： PCO type, OHSSに注意
（計測について経験者の間でもばらつきが大きい、その他の因子も加味する：年齢、過去の治療経験、ホルモンの値。 以上は参考まで）
大川産婦人科・高砂 ＡＲＴ 高度生殖補助医療技術 (不妊症）
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